DARMOWY POKAZ SCHODOŁAZU OSOBOWEGO - prolifter.pl

Imię: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 1.

Nazwisko: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 1.

Ulica: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 1.

Numer domu: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 1.

Numer mieszkania: Minimalna ilość znaków 1.

Kod pocztowy: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 5.

Miejscowość: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 3.

E-mail: Wpisano niepoprawny adres e-mail.

Tel. kontaktowy: Pole jest wymagane. Minimalna ilość znaków 1. Można wpisywać tylko liczby.

Nazwa schodołazu którym są Państwo zainteresowani (opcjonalnie):

1. Gdzie będzie używany schodołaz? w bloku (z wielkiej płyty)w bloku (nowe budownictwo po 90roku)w kamienicyw domkuw szkolew budynku użyteczności publicznejnie wieminne

2. Użytkowany na schodach? prostychzabiegowych / zakręcanychnie wiem

3. Zainteresowany/a rodzaj sprzętu: nie wiemschodołazy gąsienicowe z podpięciem do wózkaschodołazy gąsienicowe z rampamischodołazy gąsienicowe do wózków spacerowychschodołazy gąsienicowe krzesełkoweschodołazy kroczące z krzesełkiemschodołazy kroczące do wózka inwalidzkiegoinne

4. Waga pacjenta (około ile kg): Minimalna ilość znaków 1.

5. Czy operator schodołazu jest sprawny i może chodzić tyłem po schodach? taknienie wiem

6. Głębokość półpiętra (długość od ostatniego schodka do ściany): Minimalna ilość znaków 1.

7. Czy posiadają Państwo wózek inwalidzki? takniechcemy schodołaz z krzesełkiemnie wiem

Zdjęcie klatki schodowej 1 (max 15mb): Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Zdjęcie klatki schodowej 2 (max 15mb): Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Zdjęcie klatki schodowej 3 (max 15mb): Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Zdjęcie wózka 1 (max 15mb): Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Zdjęcie wózka 2 (max 15mb): Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Załącznik: plik / zdjęcie / inne: Maksymalna wielkość pliku: 15MB

Uwagi: